Suginami Pharmaceutical Association
トップページ  >>  お問い合わせ

お問い合わせ

お問い合わせフォーム

当会へのお問い合わせは、下記のフォームに必要事項を記入し「入力内容の確認」ボタンを押してください。

  • お問い合わせの内容により、回答にお時間がかかる場合や、回答を差し上げられない場合もございます。あらかじめご了承ください。
  • 土日、祝日、その他当会の休業日にお問い合わせいただいた内容に関する回答は、お時間がかかる場合がございます。あらかじめご了承ください。
  • 当会からの回答の一部または全部を転載、二次利用することはご遠慮ください。
  • ご提供いただきました個人情報は、お問い合わせに対応することを目的とし、当会の「情報保護方針」に従って取り扱い致します。

※印は必須項目です。

氏名 ※
フリガナ ※
性別 男性   女性
年齢
職業
E-mail ※
E-mail (確認入力) ※
お問い合わせ種別 ※
お問い合わせ内容
(全角500文字まで) ※

Copyright (C) 2009 Suginami Pharmaceutical Association All rights reserved.